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Themenspecial
Biomaterials
In der Implantologie stehen dem Behandler für die regenerativen Verfahren verschiedenste Materialien zur Verfügung, die u. a. nach ihrer Herkunft unterschieden werden und mehr oder weniger oft zum Einsatz kommen. Sie werden als Ersatz für fehlendes Hart- oder Weichgewebe implantiert.
Neben autogenem – körpereigenem Material – kommen seltener isogene (von einem Zwilling) und häufiger allogene (von derselben Spezies), xenogene (i. d. R. von Schwein, Rind oder Pferd) oder synthetische hergestellte alloplastische Materialien zum Einsatz. Unter Biomaterialien versteht man nicht-lebensfähige Materialien, die aus natürlichen Quellen stammen oder synthetisch im Labor hergestellt werden. Ein ganz besonders interessantes Präparat darunter sind die Schmelz-Matrix-Proteine (Emdogain® der Fa. Straumann®). Sie unterstützen im Falle von Schäden am Parodont die Regeneration des Zahnhalteapparats. Die Proteine steuern normalerweise die Prozesse der Zahnbildung beim heranwachsenden Menschen und werden für die regenerative Behandlung aus Zahnkeimen von jungen Hausschweinen gewonnen.
Die Vorteile von Biomaterialien insgesamt in der zahnärztlichen Implantologie sind die Vorhersagbarkeit und Zuverlässigkeit bei der Weichgewebe- und Knochenregeneration. Eine breite Vielfalt an Biomaterials ermöglicht es dem Implantologen darüber hinaus, für jede Behandlungssituation auf das passende Material zugreifen zu können. Auch der Spezialist Straumann® hält von Knochengranulat bis zu Membranen ein großes Spektrum für die Geweberegeneration bereit.
Trend zu allogenen Knochenblöcken
Hat Eigenknochen ausgedient?
Allogene Knochenblöcke gewinnen an Akzeptanz. Sie sind derzeit vor allem zur lateralen Augmentation von Kieferdefekten indiziert. Für die Patienten ist dieses Vorgehen weniger belastend. Welche Chancen und Herausforderungen das Verfahren bietet, erklärte PD Dr. Dr. Peer W. Kämmerer im Interview mit dem DENTAL MAGAZIN.
KEM plus Emdogain
Hoffnungslose Zähne retten
Dr. Jochen Tunkel, Bad Oeynhausen, hat ein Konzept zur Erhaltung „hoffnungsloser Zähne“ entwickelt, um „geschlossene Zahnreihen geschlossen zu halten“ oder strategische Pfeilerzähne zu „retten“. Vorausgesetzt, die Gesamt-Defektkomponente sei „irgendwo vertikal“, funktioniere eine Regeneration mit bovinem Knochenersatzmaterial (KEM) plus Emdogain selbst bei großen, den Zahn zirkulär umfassenden Defekten. Man erhalte zum Teil zwar nur eine 50- bis 60- prozentige Defektauffüllung, doch selbst das sei ein Riesenerfolg. „Denn die Alternative ist die Extraktion“.
Interview mit Dr. Dr. Dr. Oliver Blume
Allogene Knochenblöcke – präfabriziert und passgenau
Die digitalen Aspekte der Knochenaugmentation erläuterte Dr. Dr. Dr. Oliver Blume in seinem Vortrag beim ITI World Symposium. Im Interview mit dem Dental Online Channel beschreibt er das konkrete Vorgehen mittels patientenindividuellen allogenen Knochenblöcken.
Allogene Knochenblöcke
Alternative zu Eigenknochen
Allogene Knochenblöcke sind bereits heute eine gute Alternative zu autologem Knochen. In Kombination mit Schmelzmatrixproteinen könnten sich ihre osteoinduktiven Eigenschaften noch weiter verbessern. Davon zeigt sich PD Dr. Dr. Peer Wolfgang Kämmerer, Rostock, überzeugt: „Das versuchen wir aktuell auch in einer Studie zu belegen“, kündigt er im Video-Interview an.
Möglichkeiten und Grenzen der GTR
Schmelzmatrixproteine in der Praxis
GTR und GBR versprechen einen echten Wiedergewinn verloren gegangener parodontaler Strukturen mit Neubildung von Wurzelzement, Desmodont und Alveolarknochen. In Kombination mit Schmelzmatrixproteinen sind Attachmentgewinne von bis zu 4 mm möglich, heißt es. PD Dr. Stefan Fickl im Interview mit dem DENTAL MAGAZIN.
Weichgewebsmanagement
Kollagenmatrix holt auf
Noch ist das autologe Bindegewebstransplantat Goldstandard bei der Behandlung umfassender Rezessionsdefekte. Doch die Entnahme ist schmerzhaft. Zudem steht autologes Gewebe nicht immer in ausreichender Menge oder Qualität zur Verfügung. Die Alternative: dermale Kollagenmatrizes porcinen oder humanen Ursprungs. In Kombination mit koronalen Verschiebelappen und Emdogain ließen sich damit heute ähnlich gute Ergebnisse generieren wie mit autologen Bindegewebstransplantaten allein, sagt Prof. Dr. Dr. Adrian Kasaj, Mainz.
Interview mit Dr. Oliver Blume und Dr. Michael Back
Erfolgreich: Individuelle allogene Knochenblöcke
Seit fünf Jahren sammeln Dr. Dr. Dr. Oliver Blume und Dr. Michael Back Daten zu patientenindividuellen Knochenblöcken aus allogenem Material. Nun ziehen sie ein positives Fazit und heben im Video-Interview mit Anne Barfuß die Vorteile hervor.
Expertenzirkel aus dem DENTAL MAGAZIN 01/2018
Minimalinvasive Blöcke
Die Vorteile patientenindividueller allogener Knochenblöcke überzeugen immer mehr Implantologen und Patienten. Gibt es einen neuen Goldstandard? Darüber diskutieren Dr. Dr. Dr. Oliver Blume (München), Univ.-Prof. Dr. Dr. Ralf Smeets (Hamburg), Dr. Benno Buchbinder (Berlin) und Dr. Michael Back MSC (München).
